1、15岁孩子电动车摔骨折合作医疗报销吗
15岁孩子骑电动车摔骨折,合作医疗是不是可以报销,这主要取决于摔骨折的具体缘由:
1.假如这次事故被认定为工伤,譬如孩子在从事某种劳动或实习活动中受伤,那样应当由工伤保险进行报销,而非合作医疗。
2.假如这次摔骨折是由于第三方是什么原因致使,比如与其他汽车发生碰撞,那样应当由第三方进行赔偿,合作医疗同样不予报销。
3.假如这次摔骨折完全是由于孩子自己操作不当或意料之外致使,没其他责任方,那样合作医疗是可以报销有关医疗成本的。
2、摔骨折医疗保险报销条件及步骤
摔骨折后,想要通过医疗保险报销有关成本,需要满足肯定的条件并遵循相应的步骤。
1.条件方面,主如果要确保摔骨折并不是由工伤或第三方责任致使,而是因自己缘由导致。
2.步骤上:
需要筹备好有关的申报材料,包含医疗成本发票、诊断证明、身份证明等。
前往户口所在地的医保机构进行申报,提交所有筹备好的资料。
机构员工会对提交的资料进行审核,确认无误后开具交费单据。
根据交费单据上的信息缴纳医保成本。
凭交费单据到医疗保险大厅领取医疗保险卡,之后即可用医疗保险卡进行医疗成本的报销。
3、摔骨折不可以报销的状况
摔骨折后,有几种状况下是不可以通过医疗保险报销的。
依据《中国社会保险法》第三十条的规定,以下医疗成本不纳入基本医保基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的医疗成本;
2.应当由第三人负担的医疗成本;
3.应当由公共卫生负担的医疗成本;
4.在境外就诊的医疗成本。
这意味着,假如摔骨折被认定为工伤,或者是由第三方责任致使的,那样这部分医疗成本就不可以通过医疗保险报销。除此之外,假如摔骨折后选择在境外就诊,同样也没办法享受医疗保险报销。
因此,法律快车提醒,在面临摔骨折等医疗问题时,知道这类不可以报销的状况,能够帮助大家更好地规划医疗成本报销策略。